I/THÔNG TIN CHUNG
Họ tên BN: Nguyễn Quý T. Tuổi:61 Giới tính: Nam
Ngày nhập viện:20/06/2012
II/TÓM TẮT BỆNH SỬ: Cách nhập viện 1 tháng, bệnh nhân thường cảm thấy nặng ngực mỗi khi gắng sức (khuân vác, leo cầu thang…). Kèm khó thở nhẹ, mệt mỏi, không đau ngực. Tình trạng này kéo dài nên BN đến khám ở BV 115. Bệnh nhân hiện đang dùng thuốc điều trị tăng mỡ máu, cườm mắt, đau răng (cách đây 3 tháng, bệnh nhân bị áp xe dưới cằm trái, lan đến chân răng, không rõ nguyên nhân, phải chọc dẫn lưu sau đó điều trị nội khoa).
III/MÔ TẢ THỦ THUẬT
1)Sơ lược thủ thuật
Loại thủ thuật:ECG gắng sức
Lí do chỉ định: Phát hiện thiếu máu cơ tim qua biến đổi đoạn ST trên điện tâm đồ trong quá trình gắng sức.
Phương pháp đánh giá của thủ thuật: Mỗi bệnh nhân đều tính được một mức nhịp tim đích gọi là Target HR =220-tuổi. Target HR của bệnh nhân này là 159. Mục tiêu của việc đo ECG gắng sức là cho bệnh nhân hoạt động thể lực, để nhịp tim tăng dần, đến khi đạt được ít nhất 85% nhịp tim đích. Trong suốt thời gian đó (từ lúc nhịp tim bình thường cho đến khi đạt mức), bệnh nhân được đo điện tâm đồ liên tục. Nếu trong giai đoạn này, ECG có xuất hiện ST bất thường thì có nghĩa điện tim gắng sức (+)
Ngày giờ thực hiện:9h ngày 20/6/2012
2)Mô tả quy trình thực hiện
Bộ thiết bị đo ECG gắng sức
Chuẩn bị bệnh nhân:cho BN mặc áo,mang giày của bệnh viện,ngồi lên máy đạp,gắng điện cực,dây nối,máy huyết áp lên người bệnh nhân
Bắt đầu tiến hành:
Yêu cầu bệnh nhân bắt đầu đạp,đạp đạt tốc độ 75-80 lần/phút và giữ nguyên tốc độ đó,nhịp tim bệnh nhân tăng dần,theo dõi màn hình liên tục.
Cứ mỗi 3 phút,máy sẽ tự động tăng sức nặng lên 1 bậc,tạo điều kiện hoạt động gắng sức nhiều hơn,nhịp tim tăng nhanh,đến khi đạt 85% Target HR thì dừng.
In đồ thị ECG trước khi gắng sức,mỗi lần tăng bậc và sau khi gắng sức
Cho bệnh nhân nghỉ mệt,ra ngoài chờ kết quả
IV/BÀI HỌC KINH NGHIỆM
Sau khi thu được kết quả,yêu cầu bệnh nhân đạp chậm lại,không ngừng ngay lập tức,tránh gây sốc
Trong quá trình đạp,quan sát thấy bệnh nhân có các dấu hiệu sau phải ngừng nghiệm pháp:
- Đau thắt ngực gia tăng
- Rối loạn nhịp tim nặng (ngoại tâm thu thất đảo, ngoại tâm thu nhịp 3, ngoại tâm thu chuỗi).
- Huyết áp tụt
- HA tâm thu > 250 mmHg, HA tâm trương > 120 mmHg.
- Có dấu hiệu xanh tím, tái nhợt, rối loạn tuần hoàn não.
- Bệnh nhân không thể chịu đựng được gắng sức tiếp.
Nếu bệnh nhân ngưng đạp trước khi đạt mức 85% Target HR thì thủ thuật coi như thất bại.
Read Full Post »
Bạn phải đăng nhập để bình luận.