Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL)
Tán sỏi ngoài cơ thể sử dụng sự tập trung của sóng âm từ bên ngoài cơ thể để phá vỡ các viên sỏi. Lợi ích của kỹ thuật này là thiết bị có thể không cần phải đưa vào bên trong cơ thể ( trừ các trường hợp sỏi quá lớn phải đặt stent lúc thực hiện phẫu thuật)
ESWL tạo sự thoải mái hơn so với các phương pháp khác như tán sỏi nội soi hoặc lấy sỏi qua da vì nó ít can thiệp hơn và cơ thể bệnh nhân. Tuy nhiên, ESWL thường không có tỉ lệ thành công cao như các phương pháp khác và phương pháp này thường yêu cầu bệnh nhân phải tái điều trị nhiều lần. Để có thêm thông tin so sánh các phương pháp điều trị sỏi thận, ta có thể xem bảng sau:
Theo bảng này ta có thể thấy tán sỏi ngoài cơ thể chỉ tốn thời gian là 30 phút để hoàn tất, không cần phải ở lại bệnh viện hậu phẫu, hồi phục sức khỏe hoàn toàn sau 8,1 ngày và có thể trở lại công việc sau 3,3 ngày. Đây là phương pháp tạo sự hài lòng nhất cho bệnh nhân và có một thời gian hồi phục nhanh chóng.
ESWL dùng để điều trị các loại sỏi có thể thấy trên X quang và X quang cũng được dùng để định vị vị trí sỏi trong điều trị ESWl. Đối với những trường hợp sỏi không thể phát hiện được trên X quang, ví dụ như sỏi acid uric thì khi đó phải dùng một số kỹ thuật đặc biệt để hỗ trợ ESWL. Sỏi phân bố thưa cho kết quả điều trị tốt hơn sỏi phân bố dày đặc.
ESWL có thể sử dụng để điều trị sỏi thận cũng như sỏi niệu quản. ESWL có thể không điều trị hiệu quả ở các bệnh nhân béo phì vì các mô mỡ có thể gây khó khăn cho việc định vị và điều trị sỏi.
Hệ thống điều trị ESWL, bên tay phải là đầu phát sóng âm, phía trên là máy chụp Xquang để định vị vị trí sỏi.
X quang chụp trước khi thực hiện tán sỏi ngoài cơ thể. Khu vực màu đen ở bên phải X quang là dịch được đặt trên da bệnh nhân cho để giúp sóng âm có thể đi xuyên vào cơ thể. Phẫu thuật viên sử dụng một điểm nhắm để định vị vị trí sử dụng sóng âm.
X-quang sau khi thực hiện ESWL, viên sỏi đã được đánh ra thành nhiều mảnh nhỏ.
Tán sỏi nội soi (ureterosopy)
Tán sỏi nội soi sử dụng một thiết bị gọi là ống soi niệu quản để có thể nhìn trực tiếp sỏi và điều trị. Ống soi niệu quản có một đầu để truyền hình ảnh và một đầu để điều trị sỏi, ống được đưa vào đường niệu đạo, tới bàng quang sau đó tới niệu quản cho tới khi bắt gặp sỏi. Sỏi sau đó có thể bị phá vỡ bởi laser hoặc bị lấy ra khỏi cơ thể bởi một cái kẹp nhỏ ở đầu dùng để điều trị của ống soi. Ưu điểm của kỹ thuật này là không cần phải mổ hở bệnh nhân, do đó đây là biện pháp ít xâm lấn.
Tán sỏi nội soi là một lựa chọn tốt trong việc điều trị các viên sỏi nhỏ trong niệu quản hoặc thận và tỉ lệ thành công của nó cao hơn so với điều trị tán sỏi ngoài cơ thể. Tán sỏi nội soi không luôn giải quyết tốt các trường hợp sỏi lớn, trong các tình huống đó thì điều trị tán sỏi qua da có thể mang lại kết quả tốt.
Một vài thông số về kỹ thuật tán sỏi nội soi: thời gian thực hiện: 1 tiếng, không cần phải ở lại bệnh viện sau phẫu thuật, thời gian hồi phục hoàn toàn là 15,6 ngày..
Tán sỏi qua da (Percutaneous nephrolithotrispy)
Tán sỏi qua da thường được sử dụng để điều trị sỏi có kích thước lớn. Phương pháp này sử dụng một ống nhựa rỗng chọc xuyên qua lưng bệnh nhân và đi vào trong thận, sau đó một ống kim loại rỗng được đưa vào xuyên qua ống nhựa rỗng trước đó và trong thận để tán sỏi và đưa sỏi ra bên ngoài. Tuy phương pháp này buộc bệnh nhân phải nằm viện sau khi thực hiện và mang tính xâm lấn hơn tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi nội soi nhưng đây là phương pháp hiệu quả nhất trong điều trị sỏi kích thước lớn một cách nhanh chóng và hoàn toàn.
Một vài thông số về kỹ thuật tán sỏi qua da: thời gian thực hiện: 1-2 tiếng, thường phải nằm viện từ 1-2 ngày, thời gian hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật là 2 tuần.
Nguồn:
http://www.kidneystoners.org/surgery/how-do-i-choose-which-surgery-to-have-for-my-kidney-stones/
Grade A